Ф.И.О.

Дата рождения

Почтовый адрес места учебы, внеучебной работы, работы

Курс, класс, группа, секция, кружок, подразделение и т.п.

Домашний адрес

Код, телефон

Адрес электронной почты

II. Информация о конкурсной работе

Направление

Название

III. Информация о научном руководителе

Ф.И.О.

Место работы, должность

Ученая степень, звание

Почтовый адрес учреждения, организации

Код, телефон

Адрес электронной почты

Дата рождения (для соавтора)